Aandoeningen van het netvlies en glasvocht

Onze oogarts medische retina is gespecialiseerd in de behandeling van ziekten van het netvlies.

Veel voorkomende ziekten van het netvlies of glasvocht zijn:

Glasvochtvlokken of floaters

Wat zijn floaters?

Als je zwarte, zwevende vlekken, stipjes of sliertjes waarneemt in je gezichtsveld, vooral tegen een lichte achtergrond, zoals een computerscherm of een heldere lucht, dan kan je te maken hebben met ‘floaters’.

Deze vlekjes bewegen traag mee met je blik en lijken steeds weer naar hun beginpositie terug te gaan. Ze kunnen in één of beide ogen voorkomen. Floaters zijn structuren die rondzweven in het glasvocht, de gelei-achtige vloeistof die het oog vult. Hoewel ze meestal onschuldig en enkel storend zijn, zijn floaters soms een symptoom van een andere oogaandoening. Nazicht door je oogarts is dus aangewezen.

Symptomen van floaters

Behandeling van floaters

Zwarte, zwevende vlekjes, puntjes of draadjes in het gezichtsveld
Opvallender tegen heldere achtergronden, zoals een computerscherm, wit vlak of heldere hemel
Meebewegende vlekjes in de richting naar waar je kijkt
In één oog of beide ogen

Een illustratie van je zicht bij floaters.

Tijdens een onderzoek zal je oogarts in het oog kijken om het netvlies en het glasvocht te beoordelen. Daarvoor wordt de pupil zo wijd mogelijk gemaakt met druppels. Rijden met de wagen is daarna niet mogelijk gedurende minstens drie uur. Soms kan het netvlies niet goed worden beoordeeld. Dan zullen we met een echoapparaat beoordelen of je netvlies is losgekomen. Dit onderzoek is pijnloos en ongevaarlijk.

Als de oorzaak van floaters een achterste glasvochtloslating is, dan is een behandeling niet nodig en ook niet mogelijk. De zwevende vlekjes zullen in de loop van de tijd minder hinderlijk worden, maar verdwijnen meestal niet helemaal. De lichtflitsen houden meestal vanzelf op als het glasvocht niet meer aan het netvlies trekt. Soms kunnen floaters wel op een onderliggende oogaandoening wijzen en is een verdere behandeling noodzakelijk.

Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD)

Wat is leeftijdsgebonden maculadegeneratie?

Leeftijdsgebonden Maculadegeneratie (LMD) is een aandoening van het centrale gedeelte van het netvlies. Dit deel van het netvlies, de macula, zorgt voor het waarnemen van kleine details. Vaak wordt leeftijdsgebonden maculadegeneratie ‘slijtage’ van het netvlies of netvliesveroudering genoemd. LMD tast het scherpe zicht aan. Dit kan te wijten zijn aan factoren zoals erfelijkheid, leeftijd en omgevingsfactoren.

Symptomen van LMD

Behandeling van LMD

Hoeveel kost de behandeling van maculadegeneratie?

Minder goed of wazig zicht dichtbij
Donkere vlekken of puntjes in het centrum van het beeld
Vervorming van het beeld, vooral van rechte lijnen
Verbleking van kleuren
Verminderd nachtzicht

Welke behandeling bieden we aan?

Injecties

De voornaamste behandeling voor natte LMD zijn anti-VEGF-injecties zoals ranibizumab, bevacizumab en aflibercept. Deze remmen abnormale bloedvatgroei en verminderen lekkages in het oog. Na een maandelijkse startinjectie wordt, afhankelijk van controleresultaten, de frequentie van vervolginjecties bepaald – vaak vier tot zes keer per jaar. Hoewel de injecties effectief zijn, garanderen ze geen volledig zichtherstel, maar stabiliseren ze vooral de aandoening. Regelmatige controle bij de oogarts is essentieel voor een optimale behandeling.

Fotodynamische therapie (PDT)

Fotodynamische therapie kan in bepaalde gevallen van natte LMD worden toegepast. Hierbij wordt een lichtgevoelig medicijn, verteporfine genaamd, in de bloedbaan geïnjecteerd. Het medicijn wordt vervolgens geactiveerd met laserlicht en zal dan selectief abnormale bloedvaten in de macula aanpakken en vernietigen.

Combinatietherapie

In sommige gevallen kan een combinatie van behandelingen worden aanbevolen. Dit kan het gelijktijdig gebruik van anti-VEGF-injecties en fotodynamische therapie omvatten, om verschillende aspecten van de aandoening aan te pakken en de behandelingsresultaten te maximaliseren. Combinatietherapie wordt slechts uitzonderlijk uitgevoerd.

Laserfotocoagulatie

Hoewel tegenwoordig minder vaak toegepast, kan laserfotocoagulatie worden overwogen in specifieke gevallen van natte LMD. Vroeger werd laser gebruikt om abnormale bloedvaten in de macula af te sluiten of te vernietigen. Laserfotocoagulatie wordt meestal toegepast op kleinere, goed gedefinieerde gebieden van abnormale vaten die zich niet in het centrale gezichtsveld bevinden.

Soms wordt laser gebruikt om de drusen te verminderen en zo een mogelijke evolutie naar natte LMD te voorkomen. Dit staat echter nog vaak ter discussie.

We starten met een gedetailleerd onderzoek om te bepalen welke vorm van maculadegeneratie je hebt. Het kan gaan om droge of natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie. Elke vorm vraagt een andere aanpak, dus een juiste diagnose is van cruciaal belang. Tijdens de consultatie zal de kostprijs van de behandeling besproken worden. Deze behandelingen worden gedeeltelijk terugbetaald door het ziekenfonds.

Netvliesaandoening bij diabetes (Retinopathie)

Wat is retinopathie?

Indien je suikerziekte, diabetes genaamd, hebt, kunnen de bloedvaten van het netvlies aangetast worden. We spreken dan van diabetische retinopathie. Deze netvliesbeschadiging door afwijkende of lekkende bloedvaatjes kan leiden tot slechtziendheid of zelfs blindheid. Regelmatige controle door je oogarts is dan ook zeer belangrijk.

Symptomen van retinopathie

Behandeling van retinopathie

Hoeveel kost de behandeling van retinopathie?

Soms geen symptomen, onopgemerkt
Minder scherp zicht
Wazig zicht
Vlekken of drijvende vlekken in het gezichtsveld
Vervorming van het beeld, vooral van rechte lijnen

Lekkende bloedvaten worden behandeld met intravitreale injecties met antiVEGF medicatie of met cortisone injecties. Deze behandeling dient een aantal keren herhaald te worden, afhankelijk van de reactie op de injecties.

Bij eventuele zuurstoftekorten, ischemie genaamd, wordt soms een laserbehandeling toegepast. Ook hier kunnen meerdere sessies nodig zijn. Voor deze behandeling wordt de pupil verwijd, wat betekent dat je niet zelf met de auto zal kunnen rijden de eerste uren na de behandeling. Laat je daarom naar ons oogcentrum begeleiden.

De prijs van een retinopathiebehandeling hangt af van jouw specifieke situatie en de geselecteerde behandelmethode. Deze behandelingen worden gedekt door de ziekteverzekering.

Veelgestelde vragen

Wat zijn floaters in de ogen en wat is de oorzaak van glasvochttroebelingen?

Floaters zijn zwevende vlekjes, stipjes of sliertjes die je door je gezichtsveld ziet drijven. Ze vallen vooral op tegen een effen lichte achtergrond, zoals een wit blad of een computerscherm. Floaters ontstaan door veroudering van het glasvocht. Vanaf 50 tot 60 jaar verandert de samenstelling van dit gel-achtige vocht, waardoor troebelingen en eiwitresten zichtbaar worden. Bij sterk bijziende mensen treedt dit vaker op.

Gaan floaters ooit weg en wat kun je ertegen doen?

Floaters worden in de loop van de tijd doorgaans wat minder hinderlijk, maar verdwijnen meestal niet helemaal vanzelf. In Oogcentrum Brugge kunnen floaters aangepakt worden met vitreolyse: een volledig pijnloze laserbehandeling die de floaters omzet in piepkleine gasbelletjes. Eén sessie duurt 20 tot 40 minuten en gewoonlijk zijn twee tot drie sessies nodig.

Wat is maculadegeneratie en wat is het verschil tussen droge en natte maculadegeneratie?

Leeftijdsgebonden maculadegeneratie is slijtage van de macula, het centrale deel van het netvlies dat instaat voor scherp zicht. Klachten zijn wazig zicht, een vlek midden in het beeld en vervorming. Bij droge maculadegeneratie stapelen zich langzaam afzettingen (drusen) op. Bij natte maculadegeneratie gaan bloedvaatjes onder de macula lekken, waardoor het zicht sneller achteruitgaat.

Wat is diabetische retinopathie en hoe wordt het behandeld?

Diabetische retinopathie is schade aan het netvlies door lekkende bloedvaatjes, een gevolg van diabetes. Patiënten merken een verminderd of wazig zicht, vlekken in hun gezichtsveld en vervorming van het beeld. Bij Oogcentrum Brugge kunnen de lekkende bloedvaatjes met een laserbehandeling dichtgelast worden. De behandeling vertraagt de achteruitgang, maar geneest de retinopathie niet volledig.