Pression intraoculaire élevée et glaucome

Qu’est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est une affection oculaire chronique due à une pression trop élevée dans les yeux qui provoque des dommages au nerf optique. Cette pression intraoculaire trop élevée apparaît lorsque le liquide produit dans l’œil pour nourrir la cornée et le cristallin est moins bien évacué. Si l’évacuation du liquide est moins efficace, la pression dans l’œil augmente. Il existe par ailleurs un glaucome ‘à pression normale’, qui entraîne également une réduction du champ visuel. Il est donc important de consulter régulièrement un ophtalmologue et de faire contrôler votre pression intraoculaire tous les deux ans dès l’âge de 45 ans.

Symptômes du glaucome

Glaucome chronique

Le champ visuel diminue peu à peu.
À mesure que la maladie progresse, l’acuité visuelle diminue aussi.
Des taches aveugles apparaissent dans votre champ visuel, souvent sans que vous n’en ayez conscience.

Glaucome aigu

Vos yeux sont douloureux, rouges et ternes.
Votre vision est floue.
Vous avez des maux de tête, des nausées et des vomissements.

Traitement du glaucome

Il est important de faire mesurer régulièrement votre pression intraoculaire et de faire examiner votre nerf optique par votre ophtalmologue afin de détecter à temps un glaucome. En cas de symptômes de glaucome, il est important d’agir vite, car les dégâts subis par les cellules nerveuses ne peuvent pas être réparés. Le traitement vise à réduire la pression intraoculaire à l’aide d’un traitement au laser, d’un collyre ou, dans les cas exceptionnels, d’une opération de l’œil.

Le traitement du glaucome vise à réduire la pression intraoculaire de manière permanente. Malheureusement, le glaucome ne se guérit pas et les dommages déjà présents ne peuvent pas être réparés. Il est donc important de détecter le glaucome à temps afin qu’il puisse être traité de manière appropriée. Les contrôles réguliers sont donc importants.

Quels traitements proposons-nous ?

Unique en Belgique – traitement au laser Belkin :

Nous sommes les premiers en Belgique à proposer à nos patients un traitement du glaucome par laser SLT sans contact Belkin. Selon les recommandations européennes relatives au glaucome, la trabéculoplastie sélective au laser, ou SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) est le choix le plus approprié pour le traitement du glaucome. Ce tout nouveau traitement sans contact est désormais recommandé comme le traitement le plus indiqué par l’Association du Glaucome, avant même l’utilisation de gouttes ophtalmiques. Lors de ce traitement indolore au laser, l’ophtalmologue n’a même pas besoin de toucher vos yeux.

À l’aide d’impulsions de courte durée, ce laser améliore l’efficacité du système d’évacuation de l’humeur aqueuse, de sorte que cette dernière puisse être mieux évacuée et que la pression intraoculaire diminue. Ce traitement au laser est indolore et doit généralement être répété après 3 à 5 ans.

Collyres

Si vous ne supportez pas le laser ou que vous y réagissez peu, un collyre est utilisé pour stabiliser la pression intraoculaire. Ces gouttes sont destinées à réduire la production d’humeur aqueuse ou à en améliorer l’évacuation. Selon le type prescrit par votre ophtalmologue, le collyre doit être instillé une ou deux fois par jour.

Micro-stent

Cette intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie locale crée un nouveau canal d’évacuation afin de réduire la pression intraoculaire. Ce nouveau canal d’évacuation est constitué d’un petit tube de l’épaisseur d’un crin de cheval, appelé micro-stent.

Trabéculectomie

Lors de cette intervention sous anesthésie locale, une petite incision est pratiquée dans le blanc de l’œil afin que l’humeur aqueuse puisse être évacuée. La pression intraoculaire diminue ainsi fortement.

Combien coûte un traitement du glaucome ?

Le coût de ce traitement varie en fonction de l’approche choisie et de la gravité du glaucome. Lors de la consultation, nous vous donnons un aperçu du coût de votre traitement. Ce traitement est couvert par l’assurance maladie.

Foire aux questions

Qu'est-ce que le glaucome et d'où vient-il ?

Le glaucome est une affection oculaire chronique et sournoise dans laquelle le nerf optique s’amincit progressivement à cause d’une pression trop élevée dans l’œil. En vieillissant, l’équilibre entre la production et l’évacuation de l’humeur aqueuse peut se dérégler, ce qui entraîne une pression oculaire plus élevée. En Belgique, environ 2 % des personnes de plus de 40 ans sont confrontées au glaucome. Sans traitement, le glaucome peut finalement aboutir à la cécité.

Quels sont les symptômes du glaucome et comment reconnaître cette affection ?

À ses débuts, le glaucome ne se fait absolument pas sentir : pas de douleur, pas d’œil rouge, pas de baisse perceptible de la vue. C’est pourquoi l’affection reste longtemps inaperçue chez 50 à 70 % des patients. La seule façon de dépister le glaucome à temps est de faire contrôler votre pression oculaire tous les deux ans chez un ophtalmologue. Nous ne posons un diagnostic correct que sur la base de plusieurs examens combinés.

Quand la pression oculaire est-elle trop élevée et quels sont les symptômes ?

On parle de pression oculaire trop élevée à partir de 21 mmHg, la valeur normale se situant entre 12 et 21 mmHg. Le côté sournois de cette affection, c’est qu’une pression oculaire élevée ne donne généralement aucun signal d’alarme. Vous ne sentez rien, tandis que l’affection continue d’évoluer. Une pression oculaire trop élevée est le principal facteur de risque de glaucome. Les autres facteurs sont un âge plus avancé, des antécédents familiaux de glaucome, une forte myopie ou hypermétropie, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil.

Comment le glaucome est-il traité et peut-il guérir ?

Le glaucome ne se guérit pas, mais son évolution peut être freinée en abaissant la pression oculaire. Au Oogcentrum Brugge, nous commençons généralement par un traitement au laser dSLT : un laser sans contact qui stimule l’évacuation de l’humeur aqueuse. Seuls 10 % des patients ont besoin d’une nouvelle séance après 3 à 5 ans. Si le laser ne donne pas de résultat suffisant, nous passons aux gouttes oculaires ou à un micro-stent.

Le glaucome est-il héréditaire et comment peut-on le prévenir ?

Le glaucome comporte effectivement un facteur héréditaire. S’il est présent dans votre famille, nous recommandons au Oogcentrum Brugge un contrôle annuel à partir de 40 ans. Un dépistage précoce est crucial, car les fibres nerveuses endommagées ne peuvent plus être réparées. Plus tôt nous détectons le glaucome, plus grandes sont les chances d’éviter de nouveaux dégâts.